Desde que a principios de los años 90 me enteré de un inquietante y serio problema al que llamé “Suspensión y Circulación”, tema que traté de difundir entre espeleólogos, montañistas y socorristas y me dediqué a indagar más en torno a este tema, fue así que he realizado el siguiente texto, que, aunque encontré diferente denominación (Síndrome del arnés, síndrome ortostático, síndrome de reflujo y trauma por suspensión), opte por tratar el tema como Síndrome del arnés.
(Arneses de espeleología)Tema
Arneses
Por José MONTIEL CASTRO – Asociación Base DRACO.
Suspensión y Circulación
“Sea cual sea el grado de confort de tu arnés, te cortara la circulación en mayor o menor medida, Una persona inconciente entra en peligro de muerte a los 6 o 7 minutos de suspensión en el vacío, colgado de un arnés: la inmovilidad completa, asociada a la presión de las cintas del arnés, tiene graves consecuencias circulatorias para el organismo”.
En este siglo XXI (2009), el empleo del arnés en diferentes actividades como son las variantes de la espeleología, la escalada, el barranquísmo o cañonismo y los trabajos de altura, tomando muy en cuenta la popularidad que surge de los inexpertos practicantes de los denominados “Deportes de Aventura” o “Deportes Extremos”, existiendo con esto un aumento grande de posibilidades de accidentes, principalmente el quedar suspendido en el arnés en una vertical.
Hoy creo entender tres fallecimientos de deportistas mexicanos que, en su momento, de los dos primeros no comprendí a cabalidad y fue a causa del tercero que relacione estos tres casos con lo que creo que la posibilidad de su fallecimiento fuese el “Síndrome del arnés”.
El que una persona que emplea un arnés y esta asegurada por una cuerda y que al caer quede suspendida, evitando así el impactarse con el suelo, no es necesariamente lo más peligroso. El quedar suspendido del arnés por largo tiempo, en el caso de estar conciente por varios minutos, o quedar inconciente, la consecuencia pudiera ser fatal, en el caso de no poderse rescatar apropiadamente, con prontitud o no ser atendidos correctamente.
LA PREVENCIÓN
La prevención es el punto medular en cualquier actividad de la vida y, en el caso concreto del Síndrome del Arnés, es lo que trato en este escrito.
Actualmente, los arneses modernos deportivos, así como los diseñados para el trabajo industrial, son muy cómodos y están garantizados para resistir las caídas; sin embargo ningún modelo, hasta el momento, puede evitar el desencadenamiento de un Síndrome del Arnés, en caso de quedar suspendido sin posibilidades de auto evacuarse del problema.
La prevención, pasa a ser la llave maestra en el tratamiento de estos accidentes. El arnés es un sistema de seguridad ideado para evitar lesiones por precipitación cuando se trabaja “en altura”. Sin embargo, la suspensión e inmovilidad prolongada pueden poner en peligro la vida de la víctima.
* Comprender y razonar los alcances e importancia del Síndrome del Arnés.
* Evitar al máximo que se den las condiciones del Síndrome del Arnés.
* Adquirir la capacitación especifica en técnicas de “fuga” (Conocido como “Auto rescate”).
* El anticipar la posibilidad de accidente, contando con equipo y personal capacitado para actuar de inmediato en caso de ser requerido, además de contar con una planificación acorde a la situación.
* Los simulacros periódicos de rescate de victimas suspendidas de arnés.
*Si existen las posibilidades de sufrir un accidente en trabajo vertical al usar arneses, no trabajar estando en solitario, es importante contar con compañía apta y equipada para auxiliar en caso dado.
* Si la victima esta conciente, esta deberá utilizar alternadamente un sistema de apoyo en los pies, utilizando algún estribo o improvisar alguno.
TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DEL ARNÉS
Para evitar el Síndrome del Arnés cuando quede pendiendo de una cuerda y sujeto por el arnés, primero se deben conocer los síntomas que se pueden experimentar, como son la palidez, el desfallecimiento, las náuseas, el mareo, la sudoración y visión limitada. El riesgo de sufrir el Síndrome del Arnés varía según las condiciones de cada caso como podrían ser: el tiempo, la fuerza del choque, las lesiones sufridas en la caída, la pérdida de sangre y su estado de salud en general.
EL RESCATE
Lo previo a la intervención al rescate es el determinar que la victima potencial realmente esta en peligro y que requiera el ser auxiliada, por encontrarse suspendido del arnés e imposibilitado para salir por si mismo de tal situación. Posiblemente la victima este conciente o inconciente, en ambos casos el rescate deberá ser apropiado, pronto y atendido correctamente. El rescatar rápidamente a la victima deberá ser la prioridad antes que nada.
* Evitar al máximo el recuperar a la victima en posición vertical.
* El rescate de la victima deberá ser prioritario. No desaprovechar el tiempo en la estabilización.
* La recuperación de la victima, normalmente será hacia abajo y raramente hacia arriba, por ser más rápido el descenso que el ascenso.
* Al ser posado en suelo firme el accidentado, es conveniente el restablecimiento del flujo sanguíneo lento y progresivo, especialmente si el tiempo de permanencia colgado fue prolongado. Colocarlo en posición semisentado en cuclillas, si está conciente y en el caso de estar inconciente se colocara en posición fetal de entre 20 o 40 minutos, después de este periodo y gradualmente llegar a colocarlo en decúbito supino (posición horizontal).
* Para intentar minimizar la brusca circulación de sustancias toxicas generadas en áreas afectadas por falta de circulación sanguínea local. Sería prudente el aplicar vendajes compresivos sobre el área afectada y la aplicación de un torniquete proximal, aflojándolo lentamente con regularidad. Vendajes y torniquete, solo lo podrá realizar personal capacitado en tales maniobras.
En muchos casos de victimas rescatadas después de largo tiempo de haber permanecido colgado de su arnés, expiraron a los pocos minutos de haberlos posado en suelo firme, algunos durante el traslado y otros a los pocos días del rescate.
“Durante el Congreso Internacional de Médicos de Rescate en Montaña, celebrado en Austria en el año 1972, Flora y Hölz comunican la muerte de 10 escaladores tras permanecer suspendidos con una cuerda después de una caída. Los mismos autores no pudieron encontrar lesiones que justificaran el trágico desenlace. En su comunicación describen, que dos escaladores fallecieron antes de ser rescatados, aunque se desconocía el tiempo que permanecieron suspendidos antes de fallecer; los ocho restantes fueron rescatados vivos, pero fallecieron posteriormente.
Habían permanecido suspendidos sujetos por una cuerda entre 30 minutos y 8 horas y el fallecimiento tardío se produjo entre 30 minutos y 11 días después del rescate. El uso del arnés usado con cierta frecuencia se inicio a principios de los años 70”.
De los tres fallecimientos de mexicanos que relaciono con el Síndrome del arnés.
* El caso de Santos Castro. Excelente y experimentado escalador del Club Halcones de Pachuca, Hidalgo, México. Creo que fue a principios de los años 70.
Si mal no recuerdo, se dijo que escalaba en el Ventorrillo, macizo rocoso en el volcán Popocatepetl, Amecameca, Estado de México, y en cierto momento se desprendió, quedando colgado y sujeto por la cuerda de seguridad y a pocos metros de su compañero de cordada, con el que intercambio puntos de vista, hasta quedar de acuerdo en que bajaría a solicitar ayuda, pues no contaban con las condiciones para solucionar en ese momento el problema. Cuando llego el auxilio, Santos Castro había fallecido.
En este proceso, es casi seguro de que no usaban arnés y se encordaban directamente con la cuerda al cuerpo.
* El segundo caso es el de un Montañista, Guía oficial del Club Exploraciones de México.
Este caso se suscitó también a principios del los años 70, muy sonado en su momento, solo recuerdo vagamente lo comentado.
Se dijo que, durante uno de los numerosos descensos a rappel, en la Cañada de Nexpayantla, Volcán Popocatepetl, Amecameca, Estado de México, en donde aparentemente todo el grupo estaba en la base de ese descenso, la ultima persona quedo atorada en la cuerda y a pocos metros de sus compañeros, mismos que no pudieron hacer nada por su amigo, solo impotentes lo vieron morir lentamente.
Aunque este caso es reciente, este accidente esta cubierto por un velo de silencio y casi nula información, aun así, lo más seguro es que independientemente de que la actividad se efectuó en una fecha y cavidad de alto riesgo, bajo la imprudente dirección del guía responsable Carlos Villagran Padilla, el deceso pudo ser por el Síndrome del arnés.
(El guía responsable Carlos Villagran Padilla)
(Félix Mauricio Duran Nava)El Síndrome del Arnés, este es uno de los tantos temas que debemos tomar muy en serio, procurar el estar al pendiente en su comprensión y capacitación constante.
No te conformes con esta información, actualízate, mantente al corriente de las novedades que en éste y en todo lo concerniente a las innovaciones recientes; razónalas, analízalas y forja tu juicio.
J. MONTIEL C.
